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     肢體嚴(yán)重?fù)p傷的粉碎性骨折降低了內(nèi)固定的可靠程度,術(shù)后常加用石膏外固定,給傷肢的護(hù)理帶來不便,特別是大面積皮膚剝脫、皮瓣移位以及組織瓣游離

      避開骨折端固定,對于嚴(yán)重開放骨折的固定,幾乎是唯一的方法。伴有軟組織或骨缺損時,內(nèi)固定可能對下一步治療產(chǎn)生不利影響。我們首診以及外院治療失敗后轉(zhuǎn)入我院的內(nèi)固定患者中,創(chuàng)面均有不同程度的感染,外露的內(nèi)固定物周圍及釘眼內(nèi)產(chǎn)生了大量的炎性組織,再次手術(shù)需去除內(nèi)固定物才能徹底清創(chuàng)。從本組使用情況分析,單邊外固定支架及三維外固定架已經(jīng)逐漸被淘汰。而夏和桃式及AO外固定架具有組合方便,組合形式靈活多樣,可根據(jù)患者病情變化隨時拆除或增加需要的固定組件。本組9例后期行交腿皮瓣修復(fù)另一肢體,由于骨折兩側(cè)固定針與固定針間均不平行,經(jīng)連接桿連接后增加了針的把持力,有效降低了后期針道松動的可能性。骨折治療后期X線片示夏和桃式及AO外固定架鋼針周圍無骨吸收影像,而19例單邊外固定架出現(xiàn)了骨吸收影像,占40.43%。拆除外固定架時,夏和桃式及AO外固定架鋼針需借助器械才能擰出,而單邊式外固定支架鋼針甚至用手指就能擰出,表明針道松動,而針道松動是針道感染甚至影響骨折愈合的因素之一。