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70～80年代早期，隨著單臂外固定架（half-pin frames）的出現(xiàn)，外固定最終成為治療大多數(shù)長骨開放性骨折的固定選擇，當(dāng)前，外固定常用于IIIB型和IIIC型脛骨和腓骨開放性骨折及骨盆的開放性骨折，外固定器具有如下優(yōu)點：（a）應(yīng)用相對簡單快捷；（b）獲得非常好的穩(wěn)定，較大碎片可進行適當(dāng)?shù)慕馄蕦W(xué)復(fù)位；（c）軟組織創(chuàng)傷小，傷口破壞和感染的風(fēng)險極小；（d）在大多數(shù)情況下，充分的固定可允許進行早期關(guān)節(jié)運動和肌功能康復(fù)，病人可以進行充分活動以利于多發(fā)性損傷病人進行心肺護理；（e）外固定為隨后的清創(chuàng)提供了一種簡單復(fù)位骨折的方法；（f）外固定可以用作一種臨時框架，在實施最終固定之前維持肢體長度（“滑動牽引”）。外固定器的缺點如下（106）：（a）應(yīng)用于伴有大傷口的復(fù)雜骨折時，復(fù)雜費時；（b）鋼針可能會卡入肌腱單位，限制功能性運動范圍，并造成病人不適感；（c）不恰當(dāng)?shù)胤胖娩撫樋赡軙驗榉恋K皮瓣移植而影響到軟組織的手術(shù)重建；股骨和肱骨因為有厚厚的肌肉外膜包裹，所以上述問題在這些部位常常表現(xiàn)的更加嚴重，但是可以使用單臂外固定器；（d）不恰當(dāng)?shù)匿撫槻迦爰夹g(shù)可能會導(dǎo)致骨壞死或早期針松動，隨后形成針道感染；鋼針松動對于骨質(zhì)減少骨和松質(zhì)骨的影響更大；（e）延長使用外固定器，尤其在非承重骨，可以造成骨折愈合延遲和骨不連。盡管沖洗和清創(chuàng)在應(yīng)用固定器之前是必不可少的，但在不考慮所使用外固定器類型的情況下，它們在開放性骨折中的應(yīng)用存在一些共同點。應(yīng)用外固定架以盡可能獲得解剖學(xué)復(fù)位。這通常需要在應(yīng)用外固定器之前或在使用過程中實施一個暫時性復(fù)位。在穿針之前應(yīng)該先用一個尖鉆頭進行預(yù)鉆以避免骨壞死。應(yīng)該避開脛骨嵴皮質(zhì)，因為在那里穿針會增加穿針部位的骨壞死率。一般而言，鋼針應(yīng)該穿過完整的軟組織而不是穿過創(chuàng)傷性傷口。在置針之前應(yīng)該松弛皮瓣以避免軟組織不必要的圈合。在皮膚和骨之間的軟組織越少，穿針部位出現(xiàn)問題的可能性越小。