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骨科外固定支架的治療效果怎樣?會產(chǎn)生什么并發(fā)癥嗎?
點擊次 更新:2021-08-30 15:52:42 來源/作者:add88.cn
骨科外固定支架的治療效果及并發(fā)癥
  1.治療效果:采用外固定支架時,因病例的選擇及固定方式不同,其治療效果各異。Jenkins等對橈骨遠端骨折病人分別用關節(jié)周圍外固定支架與石膏固定進行前瞻性對比研究,結果顯示,支架固定組在維持復位和防止再移位方面更有效。Van Dijk等用超關節(jié)動力外固定支架治療29例不穩(wěn)定的關節(jié)內(nèi)移位骨折年輕人,并與同期采用管型石膏固定治療的同等條件者進行對照,經(jīng)Lidstrom評分系統(tǒng)評估顯示,在動力外固定組,不僅解剖而且功能結果比對照組明顯占優(yōu)勢。從而作者認為,在嚴重橈骨遠端骨折的年輕人,動力外固定是替代非手術治療的一種良好方法。此外,有學者報道用外固定支架與開放復位內(nèi)固定伴骨移植聯(lián)合治療橈骨遠端AO-C3型骨折,表明這種手術方法對這種難以治療的橈骨遠端骨折的效果良好。但Pritchett分別運用外固定支架與閉合髓內(nèi)針固定治療100例嚴重粉碎Colles骨折,他的結論是前者解剖結構恢復較好,但最終功能、運動范圍和握力強度兩組相似。
  對橈骨遠端骨折是否應早期活動的問題一直存在爭論。然而,在外固定支架治療的病人,若同時采用附加技術,骨折內(nèi)在的不穩(wěn)定可以控制。在施行骨移植或(和)局限的內(nèi)固定后,一般不會發(fā)生晚期塌陷。Rawes等用前瞻性隨機對照試驗,對靜力與動力外固定支架進行比較,顯示動力組腕關節(jié)活動明顯占優(yōu)勢,其活動范圍為對側(cè)腕關節(jié)的85%,而靜態(tài)固定組腕關節(jié)的活動為對側(cè)的70%,其差別明顯。
  2.并發(fā)癥:據(jù)文獻報道,這種方法的并發(fā)癥在27%~62%之間其主要是骨折再移位,鋼針松動,針道感染,針部骨折,晚期塌陷及反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙。然而,絕大多數(shù)并發(fā)癥并不嚴重,且極少引起嚴重后遺癥。近年來隨著支架設計與穿針方法的改進,及操作技術的提高,并發(fā)癥發(fā)生率已日趨減少。多數(shù)作者認為,只要術前仔細閱片,術中認真操作,術后嚴格護理,并積極配合運用骨移植及內(nèi)固定等附加技術,即可減少并預防并發(fā)癥的發(fā)生。
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