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因橈骨遠端骨折的類型多種多樣，當今的骨科外固定支架已形成超關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍兩種應(yīng)用方式。為了在骨折治療期間獲得并維持復(fù)位，應(yīng)根據(jù)被治療病人骨折的具體情況和醫(yī)師的經(jīng)驗來選擇和應(yīng)用外固定支架。一般來說，只要可能，應(yīng)采用術(shù)后能立即活動腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)周圍外固定支架，但具體選擇須根據(jù)骨折類型來定 [醫(yī)學教育網(wǎng)整理發(fā)布]。在關(guān)節(jié)外骨折和某些累及橈尺關(guān)節(jié)的骨折，可采用關(guān)節(jié)周圍方式的外固定支架，即將支架遠側(cè)的穿針部位選擇在橈骨遠端骨片，近側(cè)選擇在橈骨骨干至少距骨折線3～4cm處。應(yīng)注意的是，遠端骨片應(yīng)具有允許固定針穿入的相稱尺寸，其側(cè)位X線片顯示不僅背側(cè)，而且掌側(cè)皮質(zhì)應(yīng)完整無損達10mm。固定針取與橈骨正面成40°～55°角的方向插入，采用小切口穿針，以免損傷肌腱和神經(jīng)，在伴有橈腕關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和某些橈尺關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，外固定支架需超關(guān)節(jié)應(yīng)用。遠側(cè)穿針部位選擇在第二掌骨，近側(cè)與關(guān)節(jié)周圍應(yīng)用方式相同。

 

　　穿針完畢后，應(yīng)在牽引下對骨折端進行手法整復(fù)，注意矯正重疊、側(cè)方及旋轉(zhuǎn)移位。在有活動能力的病人，不能允許殘留2mm以上的關(guān)節(jié)內(nèi)移位。術(shù)中用X線監(jiān)視，術(shù)后拍片復(fù)查，以檢查骨折端對位、對線情況及鋼針放置的位置。